　　普通人每天都少不了上几趟厕所，如果一连3天都没上一次厕所会是什么原因？近日，47岁患者施女士的病情让接诊的鄞州二院妇科医生们唏嘘不已。因为3天未解大小便，到医院一查，医生发现竟是她子宫内的一颗巨瘤压迫膀胱和肠道所致，而且肿块已坏死引发严重感染，最后医生不得不连同子宫也一并切除。

　　最让医生感叹与可惜的是，患者多年前就知道自己患有子宫肌瘤，且症状不断加重，却一直未能重视。

　　“医生快救救我，我不行了，快要憋死了！”几天前入院时，施女士叫嚷着向鄞州二院急救医学中心医护人员求助。她告诉医生，自己患有子宫肌瘤至少有6个年头了，当年医生就曾建议她手术治疗，但由于经济压力等原因，她一拖就是6年多。

　　近3年来，她发现自己的月经量明显增多，有时一天要用掉 10片纸尿裤，经期也由原先的6-7天延长至6-20天不等，同时常伴有腹痛、腹胀、头晕、胸闷等不适感。尽管如此，她仍抱着“能忍则忍，能拖则拖”的态度，一次也没到医院复诊过。

　　说起施女士刚入院时的情景，参与会诊的妇科医生岳燕娜印象深刻：“患者体温高达39度，腹部高高隆起，一靠近，就能闻到一股难闻的腐臭味。即便急诊导尿缓解不适后，她的肚子仍有孕4个月大小。”

　　随后的妇科检查过程更让她感到触目惊心，患者的阴道口已被完全撑开：“比作顺产的话，可以说十指全开了。只不过从里面出来的不是胎儿，而是一团看上去黑乎乎的，已经呈腐烂状的肿物，还不断有脓样液体流出。”

　　经过超声及CT等检查，结果提示施女士的子宫内部及阴道、宫颈都被巨大肿块物质填满，子宫受压向上移位，前后分别压迫了膀胱和直肠，宫腔存在积液。

　　让医生咋舌的还有患者的血液检查结果，超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分类等多个指标飘红，尤其是白细胞计数高达54.6×*10^9/L（正常值不高于9.5×10^9/L），而血红蛋白却只有31g/L（正常值115～150g/L），这意味着施女士感染和贫血程度均十分严重。

　　接诊后，鄞州二院妇科主任葛小红经过仔细的查体及辅助检查分析，排除了滋养细胞肿瘤、子宫外翻等可能，最终诊断为“粘膜下子宫肌瘤合并感染”。确诊后，经留置导尿、输血及抗炎治疗，施女士自觉症状有所缓解，但是体温一直居高不退。

　　由于肿块过大（预计肿块直径超过30厘米），患者体温过高(39-39.2度)且一般情况极差（输血后血色素仍只有53g/l，白蛋白20g/l），出于安全考虑，无法第一时间实施子宫切除术。经过科室多次讨论，并征求全国专家组意见，葛小红主任决定先为患者施行“粘膜下子宫肌瘤圈套术”，尽可能多的切除病灶及送病理检验，同时为后续的子宫切除手术创造阴道消毒的条件，从而便于术后恢复。

　　肌瘤圈套术后，患者阴道堵塞情况较前减轻，大量脓液自阴道流出，体温随即下降至37.5以下。而肿物的病理报告也出来了，提示为“子宫平滑肌瘤伴坏死，大量炎症细胞浸润”。

　　8月29日，经过充分的阴道准备、肠道准备、输血和白蛋白等术前准备，术中发现肠管及膀胱均呈水肿状态，子宫下段及宫颈都已经被肿物撑到极度扩张。葛小红主任团队成功为患者实施了“全子宫切除术+双侧输卵管切除术”，把宫腔内剩余的坏死肿物连同整个子宫一并切除。术后，施女士恢复良好，体温和大小便均已恢复正常，不日即可出院。

　　“从医30多年，我也是第一次碰到这么巨大的粘膜下肌瘤患者，两次手术切下的肿瘤加起来约有35cm*15cm！”葛小红主任说，粘膜下肌瘤的患者的主要临床表现就是经量增多、经期延长或阴道不规则出血，严重者可堵住宫颈口或脱出于阴道内，常合并白带增多，其实施女士的症状非常典型。若患者能及时就诊，是很容易通过妇科检查和超声检查发现的。一般直径在5厘米以下、蒂细的肌瘤，可以接受宫腔镜下病灶切除或者经阴道粘膜下肌瘤切除术，根本无需切除子宫。而肌瘤体积大、蒂粗或者怀疑恶变者，则有子宫切除的可能。

　　“施女士如果6年前就听从医生的建议，接受手术治疗，完全可以避免切除子宫的后果。”葛小红呼吁广大女性朋友，一定要重视身体的发出的疾病信号，防微杜渐，及时就诊，让疾病在早期得到及时的诊治，切不可讳疾忌医，延误病情，以免自酿苦果。（李绒、谢美君）