　　鄞州区高女士最近的经历可以用“祸不单行”来形容：意外遭遇严重车祸，身体多处外伤、骨折，导致创伤、失血性休克奄奄一息，抢救期间，医生又查出她的胸内还暗藏着一个“不定时炸弹”——降主动脉夹层动脉瘤。危急时刻，鄞州二院急救医学中心、血管外科、介入科等多个部门迅速联动，最终赢得了这场与死神的赛跑。目前，高女士仍在鄞州二院创伤外科病房住院治疗。

　　清明小长假的第二天，鄞州二院急救医学中心医护人员们和往常一样忙碌着。下午13:20，抢救室护士站响起一阵急促的电话铃声：“有个严重车祸外伤的老年女性，神志不清、血压低、右上肢开放伤失血多，即将送达，请做好抢救准备！”

　　此时正在处置另一个抢救病人的值班医生朱浩玮闻讯后，立即启动应急预案，同时开通绿色通道，并做好心电监护、纱布、棉垫、绷带等相应的抢救准备。

　　13:37，随着120急救车鸣笛声由远而近，受伤昏迷的高女士被紧急送入抢救室，看上去面色苍白、神志不清，测量血压仅88/56mmHg，全身多处可见擦、挫伤及皮肤淤青。右上肢的创口尤其触目惊心，自腋下至肩上端裂了个15厘米左右的大口子，肌肉、神经、血管严重损伤离断，包扎纱布已被血液渗透，整个手已没有了血色和温度。

　　抢救室医护人员立即分头行动起来，心电监护、快速补液、止血、完善相关检查、备血、导尿、保温、告病危……各项工作紧张有序。

　　急救医学中心副主任李之斌、王后兴赶到现场组织、协调。从急诊微信群里得知科里来了危重抢救病人后，常希会、林凯路、李盛州等医生放弃休息，纷纷来到科里，积极加入抢救行列。

　　时间就是生命，超声科、放射科、检验科、输血科等检查科室也都相继开启绿色通道。经过床边超声检查，所幸高女士胸腹腔脏器并无破裂及出血；检验科、输血科以最快速度明确患者血型，并输注血液、血浆；放射科迅速为患者行头、颈、胸、腹、骨盆等多部位CT检查，发现患者除全身多处骨折及血肿外，胸腔内竟还隐藏着一个“不定时炸弹”——降主动脉夹层动脉瘤！一旦破裂，高女士生还机会将更加渺茫。

　　危急关头，经医院总值班及血管外科、创伤外科、EICU等多学科专家紧急会诊商讨，决定先由创伤外科行右上肢清创离断术后，再根据病情把握主动脉夹层介入术治疗时机。

　　当天下午，征得家属同意后，创伤外科专家团队顺利为高女士实施右上臂截断术，术后转入EICU继续抢救治疗，多学科会诊协助。

　　就在大家以为能稍微松口气时，当天晚上患者下腹部及右侧大腿又出现明显肿胀，且大量输液、输血后，血压和血色素仍然偏低。急诊完善腹、盆腔CTA检查，结果提示盆腔血管破裂出血。介入科顾钱峰副主任医师及张斌主治医师连夜为患者行急诊髂内动脉栓塞术，术后再次入住EICU，继续后续治疗。

　　第二天，急创外科、介入科、EICU多位专家联合查房时，发现患者右侧胸腔积液多伴肺膨出不全，又行右侧胸腔闭式引流术。

　　4月10日，医务科组织急救医学中心、血管外科、介入科、普外科、泌尿外科、ICU、麻醉科等全院多学科大讨论，制定降主动脉夹层动脉瘤治疗方案及下一步诊治相关问题。当天，患者神志转清，脱离呼吸机，拔除气管插管。

　　4月12日，血管外科袁小东副主任在全身麻醉下顺利完成胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术后患者继续住EICU救治。

　　在多学科连日不懈努力下，患者病情逐渐好转，转危为安。4月19日，高女士从EICU转入创伤外科病房继续治疗，目前病情平稳。 (阿晓军、朱浩玮)