　　绝经多年后，曾经熟悉的“大姨妈”又突然到访。千万不要以为这是返老还童的症状，当心这是患上妇科肿瘤的征兆。海曙区古林镇的徐女士最近就因此被确诊为“子宫内膜癌”，近日在鄞州二院接受了手术治疗。

　　绝经20多年后“大姨妈”又突如其来

　　今年67岁的徐女士早在20几年前就已经绝经。大约一年半前突然有一天，她上厕所时发现多年不见的“大姨妈”似乎又到访了，但出血量并不多，而且看上去是粉红色的。她当时就去当地卫生院做了个B超检查，医生说内膜看上去稍微有点厚，建议她刮宫进一步检查。但徐女士嫌麻烦，就打算再观察一段时间再说。回家后，吃了3天药，一切似乎又恢复正常，于是她就没在意这事了，也把医生的建议抛诸脑后。

　　没想到约半个月前，同样的情况再次出现。到鄞州二院一查，子宫内膜已经增厚至20毫米，约为正常绝经人群4倍！医生赶紧让她做了刮宫和磁共振检查，结果让徐女士悔不当初：结合磁共振影像和刮宫病理结果，医生诊断为恶性程度较高的“内膜样腺癌”！

　　日前，鄞州二院妇科葛小红主任在多学科团队联合协助下，为徐女士量身定制了手术方案，成功在腹腔镜下次广泛切除了患者子宫、双侧附件，并对盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结进行充分清扫。

　　“最近不到两个月时间，我们病区已经接连收治了近10位恶性肿瘤患者，其中子宫内膜癌就有3个，另外主要是宫颈癌和卵巢癌。”据葛小红主任介绍，这几种妇科肿瘤都高发于中老年女性。子宫内膜癌的发生，多与女性体内激素紊乱、长期服用含有雌激素药物或食物，缺乏孕激素等因素有关，加上老年女性的机体免疫力逐渐衰退，对身体内偶尔出现的非正常细胞缺乏免疫监视和消灭作用。而宫颈癌的发生、发展主要还是与患者感染HPV（人类乳头瘤病毒）高危型关系较大。

　　葛主任提醒，大部分宫颈癌及子宫内膜癌的患者都会有接触性阴道出血或者绝经后阴道出血的症状，但也有少部分绝经后子宫内膜增厚患者并没有出血症状，但通过彩超检查往往能发现一些端倪。

　　“所以45岁以上的女性最好能定期体检。”葛小红主任说，目前TCT（新柏氏液基薄层细胞检测）、HPV检测已越来越广泛地应用于宫颈癌筛查工作，我院宫颈疾病中心开展HPVE6E7RNA检查，提高宫颈癌前筛查的准确率。而绝经后子宫出血的患者或绝经后无症状的子宫内膜增厚患者则有必要做分段诊刮甚至宫腔镜检查以排除癌变。此外，卵巢癌虽然没有特别有效的预防办法，但是血液肿瘤标记物检查和影像学检查，可以在一定程度上尽早发现，早期治疗效果会更好。除了妇科肿瘤，“尿失禁”也是困扰许多广大妇女的一大疾病。有统计数据显示，女性人群中约有23%-45%有不同程度尿失禁，其中老年妇女发病率更是高达70%。

　　被“难言之隐”困扰20年 每次大笑、咳嗽就流尿

　　61岁的张阿姨家住海曙区，第一次出现尿失禁症状已经是20年前的事了。这些年来，每每大笑、咳嗽，哪怕是打一个喷嚏，尿液就会不自主地漏出，这一“难言之隐”让她郁闷不已。

　　“不敢出门，怕别人闻到我身上的味道。” 张阿姨告诉医生，自己本来每天都喜欢和姐妹们一起相约跳广场舞，就因为这个毛病，这些年只能“忍痛割爱”，因为跳舞动作一大，身下就会汩汩地涌出来，尴尬无比。

　　直到最近经人介绍，她才鼓起勇气找到了鄞州二院泌尿外科杨剑辉主任医师。经诊断，张阿姨患的是典型的“压力性尿失禁”。

　　2月26日，杨剑辉主任医师等专家成功为她做了个“经闭孔尿道悬吊术”，彻底解决了这个磨人的“老大难”问题。

　　“没想到手术不到半个小时就能搞定，早知道真该早点来治。”3月4日出院时，张阿姨一扫多年的愁容，开心地说：“以后又能去跳广场舞啦！”

　　据杨剑辉主任医师介绍，尿失禁是指尿液不自主地从尿道外口漏出，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、真性尿失禁、充溢性尿失禁等多种类型，其中又以压力性尿失禁最为常见，发病率约占一半。患者主要表现就是在行走、一般体力劳动或大笑、咳嗽、打喷嚏时有尿液不自主地漏出。

　　这种病多与女性生育过程对盆底的损伤有关，中老年女性由于身体机能逐渐老化，尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉变得松弛，尿道扩约肌功能退化，都可以引起尿失禁。

　　目前尿失禁的治疗手段很多，轻度患者可通过盆底肌训练（即提肛训练）或药物控制等方式预防和治疗，中重度患者也只需要通过一个简单的手术，绝大部分都能治愈。

　　杨剑辉提醒，要想远离压力性尿失禁的尴尬，女性在生育后，就要及时进行盆底功能评估，一般在产后42天检查时同时进行。由专业医生对产妇的盆底功能进行评估，并在其指导下适当进行盆底肌收缩训练。一旦出现咳嗽、大笑或打喷嚏时发生漏尿，或者尿频、尿急、点滴漏尿等尿失禁症状，一定要放下“面子”，积极就医，及时采取正确有效的治疗方法，尽早解除生活困扰。（谢美君、李绒）