尿路结石是一种常见的泌尿外科疾病，大如鸡蛋、拳头，小如米粒、芝麻。大结石通常能引起人们的重视，而小结石往往容易被人忽视，给人“不足为患”的错觉。事实上，小结石有时也会招来大麻烦。

86岁的顾奶奶家住鄞州区，由于各种原因几年前左肾就已严重萎缩，几乎丧失了所有功能，只剩下右肾“孤军作战”。由于上了年纪，老人的基础疾病也比较多，肺和心脏都不太好，经常是走几步就气喘吁吁，隔三差五就要住院治疗。

前阵子，刚从外院心内科出院不久的顾奶奶突然又出现了腰痛、高烧不退的症状，而且一整天都没有解一次小便。家人见状连忙陪她来到鄞州二院泌尿外科就诊。

经过CT、尿培养、血培养等一系列检查，接诊的鄞州二院泌尿外科主任、尿路结石专家汤春波主任医师发现，导致老人所有不适的罪魁祸首竟是一颗直径约为3毫米左右的小结石。这颗小石头不偏不倚牢牢地卡在了老人右输尿管上端，堵塞了尿液的流通，引起梗阻继发严重感染，这才使得老人腰痛不已、高烧不退且整日无尿。

手术碎石取石是彻底解决问题的首选，但必须在控制感染后才能实施。汤春波与心内科、ICU及麻醉科等专家共同讨论、评估后，决定先在患者输尿管内放置支架解除梗阻，帮助老人恢复正常排尿。待老人病情稳定并消除感染后，再行“经尿道输尿管软镜激光碎石取石术”。

日前，手术取得成功。术后老人各项体征恢复良好，排尿顺畅，不到一周就康复出院了。

“顾奶奶算是幸运的，就医比较及时，没有酿成更严重后果。”汤春波说，鄞州二院泌尿外科几乎每年都会接诊几例高龄老年患者，因为结石引发严重感染 ，最终导致脓毒血症和感染性休克，甚至丢了性命。前不久就有这样一位老年患者，因病情拖延太久，送入医院时已出现感染性休克，从急诊直接送入ICU抢救，最后还是没能救回来。

手术取出的小结石

“结石有大有小，有单发，也有多发，其危害不可一概而论。”汤春波说，最常见的尿路结石是肾结石，它会随着体位改变而移动，有可能在体位改变时从肾脏掉进输尿管。肾结石如果在肾脏里面不“闹事”，一般影响较小。其中一些体积较小的结石有时会自行通过输尿管排出体外，有时也会卡在输尿管内“进退两难”，导致被堵一侧尿液无法排出，这时就可能引起更麻烦的并发症：肾积水、无尿、泌尿道感染甚至感染性休克。汤春波主任提醒，千万别把泌尿系小结石不当回事，尤其是高龄老人、机体免疫力低下的人群，如果查出患有泌尿系结石，不管结石大小、位置好坏，即便暂时没有症状无需手术治疗，也一定要遵从医嘱定期随访、观察。一旦出现腰痛、发热、无尿等症状，务必及时到医院就诊，切勿拖延病情酿成悲剧。（谢美君、吴齐全）