28日，鄞州二院慢性肾脏病全程管理中心公布了一组数据：中心成立短短2个月时间，已有650位市民在医院投放的免费自助尿检机上筛查肾病，初筛结果约有20%的尿检呈阳性。其中，仅有 40%的人选择到肾内科进一步检查和治疗。剩余的60%阳性人员中，有一部分在调整饮食结构或充分休息后，重新筛查结果转阴，但更多人则是对筛查结果置若罔闻。

　　陪诊时留了个尿样 “误打误撞”查出肾病

　　60岁的王阿姨前阵子陪着家人到鄞州二院看病，路过泌尿肾病大楼一楼的自助尿检设备时，在志愿者热情介绍和留取指导下，抱着“有做没做”的心态留取了尿液标本。

　　没想到检测结果一出来，王阿姨顿时慌了：尿微量蛋白大于150mg（正常参考值小于10mg），潜血2+，这意味着她的肾脏很可能出了问题。

　　经过肾内科医生进一步检查，王阿姨最终被确诊为“高血压肾病”，好在病情尚处早期，通过药物治疗应该能够较好地控制住。

　　“我患高血压有五六个年头了，从来没听说过这会影响到肾脏的，这回可真是误打误撞，居然查出个肾病来。”拿到诊断报告的王阿姨连呼意外。

　　“其实慢性肾病就是个‘沉默的杀手’，早期往往没有明显的症状，所以很多人患病而不自知。”鄞州二院肾内科主任包蓓艳说，高血压、糖尿病、高尿酸血症等患者都是慢性肾脏病高危人群，如果早期不进行预防和管理，后期确诊时往往已经对肾脏造成不可逆转的伤害，甚至进展为终末期肾病需要透析或肾移植，生命质量严重下降，治疗成本大幅增加。

　　统计数据显示，我国18 岁以上人群慢性肾病患病率为10.8%，患者人数预计近1.2亿，其中近3000万患者将发展成终末期肾脏病。

　　慢性肾病患者也要“管住嘴迈开腿”

　　现在很多人都知道糖尿病患者必须“管住嘴迈开腿”，其实慢性肾病患者也是如此。管不住嘴随意吃喝或缺乏运动不锻炼，可能导致肾病快速进展，甚至引发更多并发症。

　　“我们建议肾病患者每天摄入的食用盐最好不要超过3克。”包蓓艳说，食盐中的钠离子在体内会结合水分子，肾病患者本来排水功能就受影响，如果摄入过多的盐，会导致体内蓄积更多的水，引起水肿，所以肾病患者必须严格限盐。

　　此外，如果蛋白质摄入过多，会引发肾小球高滤过，加速肾小球硬化，所以慢性肾病患者还要格外注意优质低蛋白饮食。

　　“做到‘管住嘴迈开腿’有时比吃药还管用。”包蓓艳说，鄞州二院慢性肾脏病全程管理中心目前已建立了近200位慢性肾脏病患者的档案，其中近七成患者能够遵医嘱做到定期规律随访。管理中心的医护人员会根据每次随访检查的结果，帮助患者定制个性化的饮食食谱，及时调整用药方案。

　　“每次来医生护士都会耐心指导，细致到每天喝多少牛奶、吃多少鱼肉和蔬菜，适合哪些运动，我都一一照做。”54岁的韦阿姨确诊IGA肾病5年了，她也是鄞州二院慢性肾脏病全程管理中心最早的一批建档患者之一。最近2个月的随访检查，她的各项指标都有明显好转：血肌酐值从130 umol/L下降到116 umol/L，尿酸值从原来的421 umol/L降至219umol/L，高血脂的指标也得到了很好的控制。

　　“规律随访既能使医生动态掌握患者病情的变化，也能督促患者加强自我管理。”包蓓艳表示，对于慢性肾病患者而言，改变自身不健康的生活习惯，对饮食、运动、作息进行合理规划和控制，与药物治疗同等重要。但是，实际工作中，包蓓艳发现仍有近三成的患者比较“任性”，要么饮食上毫不顾忌，想吃吃想喝喝；要么不重视随访，每每都是等到身体出现不适症状，甚至进展为尿毒症才后悔莫及。

　　包蓓艳还特别提醒，虽说年轻人得肾病的概率总体不高，但也不能忽视，目前在鄞州二院慢性肾脏病全程管理中心随访的患者中，也不乏20出头的年轻患者。

　　“每半年到一年做一次尿常规、肾功能和彩超检查很有必要。”包蓓艳表示，筛选早期肾病的主要指标是“尿常规”和“血肌酐”，通过几十元钱的检查，就能及早发现。鄞州二院目前在院内投放了几台免费自助尿检筛查机，可进行尿白蛋白、隐血、尿糖等相关指标的初筛，有需要的市民也可自行前往筛查。（谢美君 金燕）