中国宁波网讯:对于医药行业而言,2007年有一个至关重要的因素,即国家正在各地试行新的医改,新的医改政策呼之欲出。我们认为,这一因素将是对未来医药行业格局产生根本性改变的因素,将会加速医药行业的整合与集中,加速中小企业的淘汰与出局,使优势企业的市场份额进一步扩大,将使优势企业的竞争力得到巩固和加强。

  核心内容是加大政府投入

  医改的目的就是实现我国对WHO承诺的“到2010年人人享有卫生保健”,国家发改委颁布的《医药行业“十一五”发展计划指导意见》也明确提出这一目标。新的医疗体制改革方案有可能在2007年上半年召开的全国第二次卫生大会上宣布。因此,以建立起覆盖全民的医疗保障体系为核心的医疗体制改革已进入加速阶段。

  新医改的核心内容是政府加大财政投入。无论是国研中心专家的测算,还是财政部传来的消息,都归结为一点,即国家将增加1000亿元以上的资金投入到基本医疗保障体系建设中。我们也欣喜地看到,温家宝总理在今年全国人大会议上所做的政府工作报告中,已经明确在新农村合作医疗和重大传染病防治方面将增加资金投入。

  积极推行新型农村合作医疗制度

  占全国人口一半以上的农村人口,仅拥有全国卫生资源的20%。农村卫生资源严重短缺,农民因为看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫的问题十分突出。实行新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)是目前使农民得到最基本的医疗保障的最有效的方式。

  从2003年开始实施新农合至今,新型农村合作医疗制度覆盖4.1亿人,而全部农村人口为7.37亿,参合率55.63%,试点地区参合率为75.6%,筹集资金109亿元(不包括西藏)。2004年平均住院费用占农民纯收入的比例从补偿前的89%下降到补偿后的65%;住院病人25.7%得到补偿,平均住院费补偿731元。入户调查显示,57.6%参合家庭获得医疗补偿,14%家庭获得住院费补偿。

  从2006年始,中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民补助由每人每年10元增加到20元,中央财政补助总额为42.31亿元。目前,新农合的补贴标准为国家20元,省里16(15)元,县里4(5)元,个人缴费10元。2007年,新农合试点范围将由55.63%扩大到全国80%以上的县(市、区),有条件的地方还可以搞得更快一些。中央财政安排补助资金101亿元,比去年增加58亿元。

  2006年8月29日,卫生部、中医药管理局、发改委、财政部共同发布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》中明确指出:中央重点支持的建设项目总投资216.84亿元,其中中央安排投资147.73亿元,其余69.11亿元由地方安排。

  预计到2010年,新农合将在我国所有农村普遍实行,覆盖7亿多人,国家每年将补助资金达300亿元。同时,加快农村卫生基础设施建设规划,改善农村卫生服务条件。5年内将投入200多亿元对农村艾滋病、血吸虫病、结核病和地方病等重大疾病加强预防控制工作。

  城市社区卫生服务初见成效

  社区卫生服务作为一种新型的卫生服务模式,对缓解基层群众看病难和大医院诊疗负担重的矛盾能起到积极作用。

  2006年2月21日,国务院下发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,其中指出:发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革,有效解决城市居民看病难、看病贵问题的根本之道。到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级以上城市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。逐步实现“小病不出社区、大病才上医院”的目标。

  截至2006年11月底,全国共有528个城市开展了社区卫生服务,占城市总数的81.0%。全国社区卫生服务中心和站分别达到5059个和17967个,全国社区卫生服务中心和站的总数与2005年底相比增加了7460个。

  社区卫生市场目前虽小,但未来增长空间大。全国有1.7-1.8万个社区卫生服务机构,平均每家每年药品、器械销售额60万元。全国医药市场6000亿元,社区市场不到5%,200亿元,其中40%为医疗技术支出,药品支出为120亿元。北京市从去年12月25日在全国率先对社区卫生服务常用药品实行政府集中采购、统一配送、零差率销售22天,全市社区卫生服务中心的日均门急诊量比过去增加3.4倍,同时312个品种社区常用药品价格下降了21.1%,次均门、急诊费用也从过去的110.47元下降到86.88元。上海2006年社区卫生服务中心就诊病人达3813.16万人次,占全市门急诊人次数的34.02%,达到三分之一的市场份额。

  另外,未来将要实行的《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》中明确规定了首诊制和转诊制度,即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构,经过社区医疗机构诊断后,才能转诊到大医院。这些制度的实施将有助于社区医药卫生市场的快速增长。

  据报道,由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟的《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已完成,已上报国务院,可能在3月份“两会”后公布。

  国家统计局数据显示,截至2006年底,全部城镇人口5.77亿,城镇职工基本医疗保险覆盖1.57亿,覆盖率27.21%。根据现有规划,试点将从2007年下半年开始,2008年总结试点经验、继续推广,2009年在全国范围内推开,医保制度将覆盖全国13亿人口,真正实现“全民医保”。尤其是对职工群体之外的其它城镇居民———城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等给予基本医疗保障。

  此外,今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治窗体底端艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上,扩大免费救治病种。为此,中央财政增加支出28亿元。


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