———《2013年宁波居民死因监测及慢性病防控》解读之一
本报记者蒋炜宁通讯员陶子
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每4个宁波人中就有1人患慢性病，慢性病已成为威胁居民健康的头号杀手。这是笔者从昨天召开的我市慢性病防控新闻发布会上获悉的。
来自市卫生局的通报表明，去年每100名死亡的宁波居民中，有82人因慢性病去世。与10年前相比，慢性病死亡比例上升了4.2个百分点，而且“发病图谱”呈现明显城乡差异。
据统计，2003年慢性病死亡人数为27011例，2013年为30142例。其中，肿瘤、以脑血管和心脏病为主的循环系统疾病、慢性呼吸道疾病列慢性病死亡的前三位。
肿瘤死亡率:农村是城市的1.67倍
农村与城市慢性病图谱的共同之处为：前三位死因高度重合；各年龄组男性死亡率均高于女性，特别在45岁-64岁年龄组相差最大，男性死亡率是女性的2.18倍。
城乡相同的是：肿瘤死亡的性别差距最大，男性是女性的2.03倍。其中，食管癌、膀胱癌和肝癌死亡率的性别差距最大，男性死亡率分别是女性的6.91倍、5.74倍和3.17倍。
在所有癌症死因中，肺癌在城市和农村均居首位。除结直肠肛门癌死亡率及白血病外，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、宫颈癌均是农村高于城市。
农村恶性肿瘤死亡率是城市的1.67倍。但近3年的统计发现，恶性肿瘤发病报告，城市上升近1／4，农村上升近1／5，上升幅度城市高于农村。肿瘤发病图谱，城市前五名为肺、甲状腺、胃、肠和肝；农村为肺、胃、肠、肝和甲状腺。
糖尿病发病率：城市高于农村
除去肿瘤，我市纳入监测的糖尿病、冠心病急性发作、脑卒中也呈现明显的城乡差异。
近3年，我市糖尿病报告发病数呈迅速上升趋势，城市地区上升4／5，农村地区上升近2／3。城市发病率高于农村。农村女性糖尿病例所占比例高于城市。
其中，妊娠糖尿病报告为上年的1.46倍。这与眼下女性一怀孕就放开肚子吃，营养突然过剩有密切关系。
糖尿病前期是指血糖水平介于正常值和糖尿病之间，包括空腹血糖受损或糖耐量受损，发展为糖尿病的风险很大。这部分人群数量庞大，若不及时控制，有2／3可转变为糖尿病。
去年宁波开展一项针对近万名本地常住居民的调查发现，20岁-44岁中青年糖尿病前期人群检出率为7.6%，60岁以上糖尿病前期检出率为25.5%，患者检出率为9.3%。
冠心病急性发病报告增幅：农村高于城市
冠心病急性发作事件报告数较上年增加一半多。近3年冠心病急性发病报告数，城市上升近1／3，农村上升近1／2，但城市发病率仍高于农村。
冠心病中以急性心肌梗死为主，占近8成。
脑卒中报告发病率较上年无显著变化，其中数量最多的为脑梗塞，包括脑血栓形成和脑栓塞，占全部脑卒中报告的7成多。脑卒中报告率城市上升6.87%，农村地区上升19.65%。
从8年前开始，脑血管病已取代呼吸系统疾病上升为死因顺位第二位。近两年来，心脏病一直居于死因顺位第四位。
大量吸烟和酗酒可成为心脑血管病的危险因素，而这两点也是最易预防的因素。此外，脑血管病和心脏病多伴随高血压，因此控制好血压也是办法之一。我市大约有112万名高血压患者，有一半人纳入规范化管理中。
饮食生活方式不良，富贵病向农村蔓延
昨天，市疾控中心慢性病防治所所长李辉说，慢性病报告数量的增加，与近些年我市监测网络的健全相关。至于冠心病、脑卒中等慢性病农村增幅明显高于城市，原因在于随着农村生活条件的改善，“少运动＋大鱼大肉”的生活方式盛行，造成农村生活城市化，进而造成富贵病在农村的蔓延。再加之，被称为“静默杀手”的冠心病、脑卒中平时没有症状，在劳累或天气变化时暴发。
那为何慢性病死亡率城市低于农村？李辉说，城市居民相对农村居民更关注自身健康，早诊疗的途径也较多，所以发现得早，死亡率就降低了。
李辉表示从某种程度上讲，慢性病对眼下农村居民的潜在威胁更大。
此外，劳动力人群是慢性病的高危人群，劳动力人群很容易忽视自身慢性病的存在，社区医生又难以及时掌握他们的健康，因此他们成为社区慢性病管理的另一个薄弱点。
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平均每天发病人数
我市平均每天出生135人，死于恶性肿瘤33人，死于脑血管病18人，死于呼吸系疾病15人，死于心脏病10人。
平均每天恶性肿瘤发病58人，糖尿病发病87人，脑卒中发病41人。
(蒋炜宁陈琼)
人均期望寿命低于上海
2013年全市户籍居民期望寿命80.88岁，男性78.74岁，女性83.19岁，而2003年时为75.53岁，10年上升了5.35岁。
而2013年上海户籍人口期望寿命已达82.47岁。
人均期望寿命是反映一个地区健康水平的综合指标，每年会呈现一定的波动，波动幅度不会很大，其高低主要受社会经济条件和医疗水平等因素的制约。此外，生命统计涉及妇幼、公安和民政等部门，是一项多部门合作开展的工作，宁波市尚未像上海等地区那样建立起完善的大信息系统，出生、死亡信息的准确性和完整性还有待提高。
另外，我市婴儿死亡率为千分之2.82，孕产妇死亡率为4.06／10万。
我市居民健康状况已经接近发达国家平均水平。(蒋炜宁陈琼)
一项防癌风险问卷调查结果出炉
高风险人群占比不低早诊早治是有效途径
本报讯(记者蒋炜宁通讯员陈琼)笔者昨天从有关新闻发布会上获悉，我市2月中旬起实施城市癌症早诊早治试点项目，目前已完成40岁-69岁的城市常住人口防癌风险问卷15280份，评估出癌症高风险人员10006人次，占参加调查总人数的65.5%，目前已确诊9例癌症患者，230例疑似癌症或癌前病变病例。
其中，筛查出来的上消化道癌症高风险人员4025人次，占4成；大肠癌高风险人员1399人次，占近14%；肺癌高风险人员1941人次，占近20%；肝癌高风险人员1869人次，占18.68%；女性乳腺癌高风险人员772人次，占7.72%；有多种癌症风险人员193人次，占近2%。(上述数据仅为该项目的阶段性结果)
为什么癌症的高风险人员比例这么高？原因一是这次调查选择的是40岁-69岁人群，为癌症的高发年龄段；二是这次调查针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌包括食管癌和胃癌、结直肠癌这五大城市高发癌症。
这次调查问卷涉及身体状态、生活习惯和遗传背景等内容，癌症往往和这些因素有关。如果有不良的生活习惯，家族中有人得过癌症，就有可能成为癌症高风险人群。
专家认为，开展癌症早诊早治是目前公认的癌症防控最有效的途径。筛查出较多的癌症高风险人群，并不一定是坏事，因为可以引起大家高度重视。通过临床筛查，如果发现癌症就可早诊早治，提高临床治愈率。如果临床筛查没有发现癌症，也是一种及时提醒，需要尽快改变不良生活习惯，控制危险因素，远离致癌环境，达到预防癌症的目的。
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