亲爱的宁波家人：

　　展信佳。

　　我是陪伴你们五年的挚友“天一甬宁保”，是这座城市中无形的守护者。冬日渐寒，我又与大家相伴了一年，在2026年度参保期仅剩最后一个月之际，有些心里话，想缓缓说给你们听。

　　我并非冰冷的条款，亦非遥远的承诺。我是由每个人的信任与选择汇聚而成的温暖力量。我的存在，源自一个极为朴素的愿望：让这座城市的每个人，在风雨来临时，身边能多一把伞。

　　我的名字之中，蕴含着“天一”带来的归属感，也怀揣着“甬宁”所赋予的广博心愿。这正如我的使命——汇聚万家微光，守护一城安宁。你们每个人投入的一份保费，宛如一滴水，融入了我们共同的“安心之海”。在绝大多数风平浪静的日子里，这滴水，正陪伴着另一个宁波小家渡过难关；而当风雨真正敲响您的门窗时，这片宁静而深邃的海，便是我为您托起希望的强大力量。

　　您给予我的每一份信任，都在不知不觉中，化作一盏照亮他人的明灯。我链接着这条道路上的所有过客，不问年纪，不问健康，因为守护家人，本就不该有任何门槛。我的诞生，就是为了让健康的人有机会传递善意，也让需要帮助的人，能够安心地接收这座城市的暖意。

　　过去的日子里，我已为数十万家庭送去了及时的守护，分担了十几亿元医疗费用的重量。每一次的理赔完成，都是我存在的意义，也是你们每一份善意最动听的回应。

　　最后这一个月，既是约定的尾声，亦是重聚的起点。我恳切地请求您，将我视作——您为所爱之人提前备下的一份安心，一个拥抱，一种“我们在一起”的坚定信念。

　　愿我们继续携手，让这份守护绵延不绝，生生不息。

　　您的“隐形家人”

　　天一甬宁保

　　2026年，天一甬宁保有何新特色

　　●新增普通门诊保障责任

　　参保人在医保定点医疗机构普通门诊诊疗发生的符合基本医保支付范围的费用和乙类先行自付费用，在剔除责任免除费用，扣除基本医保、医疗救助等报销金额和个人当年账户支出，并按区域系数调整后，达到6000元起付线就能比例赔付，年累计赔付限额10万元。新增普通门诊保障既往症患者与非既往症患者赔付比例一致。

　　●降低起付标准

　　责任三住院及特病门诊自费医疗费用保障、责任四恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用保障还将赔付起付线从去年的6000元降低到5000元。

　　●创新定额赔付

　　针对责任三住院及特病门诊自费医疗费用保障，2026年度“天一甬宁保”创新采取定额赔付的模式，只要到达5000元起付线，就能获得100元的定额赔付，再根据具体相关医疗费用的情况，按比例报销。

　　“天一甬宁保”问答小贴士

　　一、“天一甬宁保”起付线从6000元降至5000元，能惠及多少人？

　　新一年度的“天一甬宁保”有一个非常实在的优化：“责任三：住院及特病门诊自费医疗费用保障”，年度起付线（也称“免赔额”）从6000元降到了5000元。这个看似1000元的变化，究竟能带来多大好处？

　　据宁波市普惠保险公共服务中心相关负责人介绍，有数据显示，在以往的理赔数据中，有大量患者的住院及特病门诊自费医疗费用支出集中在2万元以下。当起付线是6000元时，5000-6000元这部分费用是无法获得赔付的。现在起付线降至5000元，这部分之前“够不着”的医疗花费，也能进入报销范围了。

　　以2025年度参保人就诊数据预估，起付线降低后，责任三获赔人数将增加20%以上。同样的情况下，连续参保的非既往症患者，住院及特病门诊自费医疗费用，在2026年最高可多获得300元理赔金额。

　　二、连续三年参保，“天一甬宁保”报销比例大不同！

　　“天一甬宁保”鼓励大家连续参保，核心差别在于报销比例上，连续三年都投保比未连续三年投保，将在“责任三：住院及特病门诊自费医疗费用保障”上享受更高的赔付比例。

　　当住院及特病门诊自费医疗费用，累计理算金额达到5000元起付线后，非既往症连续参保人员的赔付比例为0.5万至2万元部分30%，超出2万元部分为60%；与之相对比，非既往症非连续参保人员对应的赔付比例分别为20%与50%。

　　三、既然生病也能参保，为什么不等发现生病了再参保“天一甬宁保”？

　　很多身体健康的朋友会觉得：“我每年体检都没问题，买保险不是白花钱吗？”这种想法可以理解，但也存在误区。

　　首先，重大疾病，如癌症、心脑血管疾病等，往往具有突发性。它不会因为我们年轻、身体好就不降临。

　　其次，从目前的理赔数据看，绝大多数重疾患者在治疗过程中，首年的医疗费用是最高的。一旦确诊重病，意味着患者及其家庭将立刻面临巨额的医疗开支。很多效果好的抗癌药、先进疗法都需要自费，短时间内就可能掏空一个家庭的积蓄。

　　需要强调的是，如果市民因为健康而选择不参保，一旦身体出现状况，以后年度再参保“天一甬宁保”，很有可能成为“既往症患者”，在获赔比例上“大打折扣”。

　　四、“天一甬宁保”的理赔有多便利？

　　“天一甬宁保”最大的亮点之一，就是打通了医保系统，实现了“一站式”结算，打破了传统商业保险“先垫钱、后报销”的烦琐模式。

　　通俗来讲，就是当您在浙江省内的医保定点医疗机构进行普通门诊、特病门诊、住院治疗时，在刷医保卡（或医保电子凭证）结算时，系统会同时完成基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“天一甬宁保”的四重结算。

　　对于上述患者来说，理赔只需要做一件事：刷医保卡（或医保电子凭证），即刻理赔结算。

　　不仅直接地缓解了患者家庭的经济压力，也节约了精力。再也不需要为了理赔，四处奔波收集整理病历、发票、费用清单等一大堆纸质材料，让保障真正变得“无感”“无缝”，在患者和家属最需要帮助的时候，能专注于治疗和康复，真正体现了政府指导惠民工程的温度。

编辑： 方琴

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