在我们的认知中，三四十岁的年纪正是拼搏的好年纪，有精神有活力，身体素质也是最强盛的时候。然而，一些意外也不容忽视，今年还不满40岁的胡先生就在“鬼门关”前走了一遭。

　　6月，家住北仑的胡先生在前往慈溪出差时，突然感到心脏不适，在北仑区医院就诊后，转往浙江大学医学院附属第一医院治疗。

　　其实，这不是胡先生第一次心脏不适。去年，他也曾因心脏房颤问题住院治疗，一直精心关注自己的身体健康。

　　再次入院，让胡先生下定决心，听从医生的建议，安装心脏起搏器，尽快恢复正常的生活。

　　一家人首先要面对的就是费用问题。“当时摆在面前的有两个选择，便宜的心脏起搏器设备价格5万元左右，好的设备价格大概需要20万元。相对而言，20万元档心脏起搏器设备的稳定性更好，且续航时间也更长，未来很长一段时间都不用再考虑做手术换电池。”胡先生表示，为了未来的生活保障，自己肯定是想选择最好的。但动辄20万元的费用，对他这个上有老下有小的普通“上班族”来说，实在是压力重重。

　　正在胡先生犹豫之际，主治医师提醒道：“你是从宁波过来的，那你有没有参保宁波地区的惠民保险？我记得宁波那边的惠民保‘天一甬宁保’报销比例还是比较高的，心脏起搏器应该也能按照一定的比例进行报销。”

　　一语惊醒梦中人，胡先生想起自己这些年一直参保着“天一甬宁保”，“本来都没想起来，每年就100元的保险，之前也是看价格便宜，抱着聊胜于无的想法买的，没想到能在关键时候派上用场。”胡先生感叹道。

　　经核实，根据2025年度“天一甬宁保”保障方案相关规定，每次就诊或住院超限额自费费用计入累计理算金额限6万元，其他自费医用耗材费用计入累计理算金额限6万元。胡先生使用的心脏起搏器是乙类耗材，大部分费用属于超限额医用耗材费用，按限额纳入2025年度“天一甬宁保”报销范围。

胡先生在宁波市普惠保险公共服务中心工作人员帮助下完成新一轮补赔。

　　不过，由于是在杭州治疗，根据浙江省内（不含宁波）医保定点医疗机构产生的费用按75%计入“天一甬宁保”责任二理算金额的要求，胡先生的理算费用需要乘以75%的区域系数。

　　最终，胡先生2025年住院治疗的全部医疗费用为54.81万元，医保报销34.70万元，“天一甬宁保”报销5.97万元，出院时即可享受一站式理赔。

　　值得一提的是，为践行惠民理念，提升参保人获得感，进一步减轻参保人医疗费用负担，凸显普惠保险取之于民用之于民的理念，2025年度“天一甬宁保”再次进行优化，符合条件的参保人，可以获得定额补赔。如上文中的胡先生在出院三个月后，又再次收到“天一甬宁保”赔款领取信息，成功领取3000元的补赔费用。

　　宁波市普惠保险公共服务中心的工作人员也提醒广大参保人，近期，符合条件的参保人员将会陆续收到“宁波普惠保险”发送的“尚有赔款未领取”的短信通知，大家可以根据短信提示进行信息登记操作。

补赔通知短信示例。

编辑： 吴旻

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