我们能从“数字医疗”中学到什么

　　朱晨凯

　　长久以来，科技一直被视为医疗改革的利刃，然而一旦临床医生开始使用计算机提供医疗服务，就会发现过程中存在诸多问题，技术甚至还可能造成致命的失误。那么什么才是真正意义上的数字医疗，医疗改革的成功之路又在哪里？本书给出了一些思考。

　　作者罗伯特·瓦赫特系美国加州大学旧金山分校医学院院长、讲席教授，曾担任美国内科医学委员会会长，被誉为“医院医生之父”。在书中，作者从医生的视角，通过对100多位相关领域代表人物的采访，写就了一部美国近15年的医疗信息史。这15年里，美国经历了医疗数字化、网络化的重要变革。医疗与信息技术的“婚姻”，确实是一个全球性课题，尤其作为大国，中美有一定的可比性。虽然许多调研针对的是整个大西洋地区，但对于中国也一样适用。因为大家都在为同一个目标而努力着：如何使医疗卫生服务变得更好、更安全、更方便、更便宜。但另一方面，若离开全面、高效的技术创新，很难会有国家可以实现这一目标。

　　医疗行业里的信息技术方面，当下的中国还存在诸多问题。当今世界，信息技术带来的三种主要影响，包括量化(产生数据信息)、互联(让数据流动)和智能(对数据的洞见)，它们正在重塑每一个行业。近期较热的“产业互联网”正是在这一大背景下应运而生的。然而，中国的医疗行业历经了近30年的信息技术洗礼，相较于其他行业的信息经济变革来说，依旧有些滞后。虽然近些年的移动医疗、互联网医疗、医疗人工智能的热潮一浪高过一浪，但很多医院的信息化基础设施架构仍然陈旧，医疗机构之间的数据互联依旧举步维艰，向患者分享电子病历信息才刚刚开始，仿佛是冰火两重天。

　　对数字医疗的理解，我们也应有所转变。数字医疗早已不是医疗数字化这么简单，它关乎社会、关乎经济、关乎每一个老百姓的健康与寿命。一方面，全球的健康医疗体系，都面临在普惠、低成本、高质量三个变量之间获得最佳平衡的难题，都在从按数量计费的模式向按质量(效果)计费的模式过渡，所以近期常提的“价值医学”似乎慢慢成为一种全球共识。在这一过程中，医疗信息化是重要的基础和手段，成了政府不得不去推动的重要任务；另一方面，医疗在公益性与营利性、开放性与隐私性、科学性与人文性、垄断与创新等很多方面，都存在矛盾的对立与统一，也都会体现在医疗信息化的全过程中。

　　值得注意的是，书中频繁出现的一个术语，即电子健康档案(EHR)，一般将它理解为一个患者的电子化的医疗数据，但书中主要指的是医院内的信息系统，这些不同的提法和认识，十分值得国内医疗信息技术领域从业人员借鉴。对于国内医疗卫生的主管部门、各类医院的管理者，尤其是信息化支持部门，可以从这本书中获得医疗信息生态演变方面的一些洞见。对于生命科学与医疗健康行业的投资者、医疗的“云物移大智”(云计算、物联网、移动、大数据、人工智能)从业者们，也能获得更多反思和展望。