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7老伯半身乏力以为“中风”了 结果竟是颈椎病惹的祸
稿源: 中国宁波网   2021-03-16 15:42:50

  走个路像踩在棉花上,上个台阶抬不起脚,吃个饭连筷子都拿不稳……家住鄞州的周老伯近半年来右侧手脚越来越不听使唤,他以为自己是“中风”了,没想到最近到鄞州二院仔细一查,才得知原来这些症状竟是颈椎病引起的。

  今年74岁的周老伯感觉到“右侧肢体乏力”已经有半年多了,一直没做过系统的检查,当成脑血管疾病在当地医院就诊治疗。可奇怪的是,老伯药吃了不少,病却始终未见明显好转。

  “最近右手连筷子也握不住了,吃饭都换成左手了,我这‘中风’是不是加重了?”约半个月前,在家人的再三劝说下,周老伯来到鄞州二院神经内科求诊。

  接诊的神经内科副主任医师苏立静随即为周老伯行改善循环等对症治疗,同时为老人安排了一次头颅磁共振检查,然而结果却出人意料,“未见脑梗死”的提示让医生和家属都大吃一惊。

  “这位患者半身无力的症状虽然与中风症状高度相似,但他并不伴有面瘫、口嘴歪斜等典型表现,而且对症治疗效果不明显,所以诊断上还是要打个问号。”心存疑虑的苏立静副主任医师经过仔细的查体,发现患者右下肢肌张力较左侧轻度增高伴膝腱反射亢进,于是为老人进一步完善了颈椎磁共振检查。

  这一查,真相才逐渐浮出水面:原来,老人颈椎存在退行性病变,多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄压迫脊髓。也就是说,导致周老伯半年来右侧肢体乏力的“元凶”,实际上是颈椎病!

  参与会诊的鄞州二院急救医学中心副主任、骨科副主任医师吕亮详细询问病史、仔细查体并结合影像学检查结果,最终作出了“混合型颈椎病”的诊断。

  “患者右侧肢体乏力等相关症状主要由脊髓压迫所致。”吕亮介绍,颈椎病可以分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等几大类,不同类型的颈椎病会表现出不同的症状。譬如最常见的神经根型颈椎病往往表现为脖子疼痛、僵硬、手麻、上肢无力等不适,而脊髓型颈椎病则会出现下肢没劲、走路不稳等现象,当两种以上症状同时出现即为混合型颈椎病,周老伯就是属于这种情况。

  考虑到患者高龄,且有长期高血压、糖尿病史等原因,吕亮副主任随即为周老伯制定了适宜的微创手术方案,并于全麻下行“颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术”,在解除颈髓压迫的前提下尽可能保留颈椎的活动节段及肌肉完整性,便于老人尽早恢复活动。

  术后第二天,周老伯已可正常下地行走,右侧手脚乏力的症状明显好转,走路步伐也较术前稳健了不少,终于又有了脚踏实地的感觉。

  “万万没想到竟然是颈椎病,早该仔细检查下的,差点就耽误了!”直到3月14日康复出院时,老人还在懊恼不已。

  吕亮副主任医师提醒,出现下肢无力、行走不稳等症状,在排除脑梗等疾病后,还要考虑脊髓型颈椎病的可能。脊髓型颈椎病的治疗宜早不宜迟,手术治疗是目前最行之有效的方法。脊髓长时间受压可能会造成不可逆的损害,一旦有脊髓坏死,即使手术去除脊髓压迫,坏死脊髓的功能也无法再恢复正常了。因此,他建议广大市民,一旦发现两腿发软、肌肉僵硬、行走困难等身体异常,一定要及早就医,接受系统检查,以免耽误病情。 (林凯路、谢美君)

7老伯半身乏力以为“中风”了 结果竟是颈椎病惹的祸
稿源: 中国宁波网       2021-03-16 15:42:50

  走个路像踩在棉花上,上个台阶抬不起脚,吃个饭连筷子都拿不稳……家住鄞州的周老伯近半年来右侧手脚越来越不听使唤,他以为自己是“中风”了,没想到最近到鄞州二院仔细一查,才得知原来这些症状竟是颈椎病引起的。

  今年74岁的周老伯感觉到“右侧肢体乏力”已经有半年多了,一直没做过系统的检查,当成脑血管疾病在当地医院就诊治疗。可奇怪的是,老伯药吃了不少,病却始终未见明显好转。

  “最近右手连筷子也握不住了,吃饭都换成左手了,我这‘中风’是不是加重了?”约半个月前,在家人的再三劝说下,周老伯来到鄞州二院神经内科求诊。

  接诊的神经内科副主任医师苏立静随即为周老伯行改善循环等对症治疗,同时为老人安排了一次头颅磁共振检查,然而结果却出人意料,“未见脑梗死”的提示让医生和家属都大吃一惊。

  “这位患者半身无力的症状虽然与中风症状高度相似,但他并不伴有面瘫、口嘴歪斜等典型表现,而且对症治疗效果不明显,所以诊断上还是要打个问号。”心存疑虑的苏立静副主任医师经过仔细的查体,发现患者右下肢肌张力较左侧轻度增高伴膝腱反射亢进,于是为老人进一步完善了颈椎磁共振检查。

  这一查,真相才逐渐浮出水面:原来,老人颈椎存在退行性病变,多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄压迫脊髓。也就是说,导致周老伯半年来右侧肢体乏力的“元凶”,实际上是颈椎病!

  参与会诊的鄞州二院急救医学中心副主任、骨科副主任医师吕亮详细询问病史、仔细查体并结合影像学检查结果,最终作出了“混合型颈椎病”的诊断。

  “患者右侧肢体乏力等相关症状主要由脊髓压迫所致。”吕亮介绍,颈椎病可以分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等几大类,不同类型的颈椎病会表现出不同的症状。譬如最常见的神经根型颈椎病往往表现为脖子疼痛、僵硬、手麻、上肢无力等不适,而脊髓型颈椎病则会出现下肢没劲、走路不稳等现象,当两种以上症状同时出现即为混合型颈椎病,周老伯就是属于这种情况。

  考虑到患者高龄,且有长期高血压、糖尿病史等原因,吕亮副主任随即为周老伯制定了适宜的微创手术方案,并于全麻下行“颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术”,在解除颈髓压迫的前提下尽可能保留颈椎的活动节段及肌肉完整性,便于老人尽早恢复活动。

  术后第二天,周老伯已可正常下地行走,右侧手脚乏力的症状明显好转,走路步伐也较术前稳健了不少,终于又有了脚踏实地的感觉。

  “万万没想到竟然是颈椎病,早该仔细检查下的,差点就耽误了!”直到3月14日康复出院时,老人还在懊恼不已。

  吕亮副主任医师提醒,出现下肢无力、行走不稳等症状,在排除脑梗等疾病后,还要考虑脊髓型颈椎病的可能。脊髓型颈椎病的治疗宜早不宜迟,手术治疗是目前最行之有效的方法。脊髓长时间受压可能会造成不可逆的损害,一旦有脊髓坏死,即使手术去除脊髓压迫,坏死脊髓的功能也无法再恢复正常了。因此,他建议广大市民,一旦发现两腿发软、肌肉僵硬、行走困难等身体异常,一定要及早就医,接受系统检查,以免耽误病情。 (林凯路、谢美君)

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