“放松，放松，不要用力，呼气，呼气！”8月20日上午，在鄞州二院的产房里，每当宫缩来临，产妇小珍都会不由自主地向下屏气。但一旁的助产士却一反常态，不是耐心地教她怎么用力，而是不断地提醒她不要用力。

　　原来，这是一次特殊的分娩，三胎产妇小珍这次怀的是个“臀位宝宝”，鄞州二院产科医护团队正在用一项快要失传的操作——臀助产，帮助她分娩，而“堵臀”是其中非常关键的一步。 

　　“因为宝宝的臀部和身体相对比较柔软，即便宫口没有全开也能出来。但头部不行，必须等到宫口全开，否则身体出来头却卡住了，会很危险。所以堵臀是为了充分扩张宫颈和阴道，有利于胎儿娩出。”当天负责接产的鄞州二院产科护士长缪淑君说。

　　随着产妇宫缩的逐渐加强，堵臀所需要的力度越来越大，终于到了小屁屁呼之欲出的时候了，缪淑君松开堵臀的手，指导产妇用力，协助胎臀胎腿娩出，接着她熟练地旋转胎背，先后娩出右肩膀及右上肢，左肩膀及左上肢，最后胎头顺利娩出。

　　“出来了，是个女儿！” 随着新生儿第一声啼哭，这波漂亮的“臀助产”操作终于完成了！一称，新生儿体重接近8斤。这么大的臀位宝宝顺产了，产房里的其他助产士纷纷对缪淑君护士长竖起了大拇指。

　　而产妇家属得知平安顺产的消息更是激动不已：“快要生了，宝宝却是臀位、脐带绕颈一周，关键是今天一早肚子没痛羊水却破了，我们真的非常担心！”

　　“臀位产，在以前其实属于难产。”鄞州二院产科主任熊旭光说，二十世纪七、八十年代以前，实施剖宫产手术的例数很少，大部分臀位采取臀助产分娩，需要经验丰富的助产士耐心细致地堵臀，保护会阴。由于臀位分娩容易导致脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难、臂丛神经损伤等问题，风险较大，近几年随着剖宫产技术的成熟、孕妇及家属对分娩安全性要求的提高，臀位胎儿的主流分娩方式还是剖宫产术。

　　当然，胎儿臀位也不是不能顺产，只不过需要经过严格的评估，必须符合顺产的条件。“比如这位产妇小珍，她这次是第三胎，产道比较容易打开，骨盆条件也比较好，而且胎儿在子宫内的姿势是典型的单臀先露，也就是屁股在最下面，宝宝的腿是伸直向上的，类似于跳水运动员起跳时的动作。” 熊旭光说，这些都是臀位顺产的有利条件。不过，臀位自然分娩还是需要助产士有非常娴熟的臀助产技术，尤其在胎儿偏大的情况下，会增加助产的难度。

　　熊旭光表示，妊娠30周前，大部分臀位宝宝能自行转为头位，无需特殊处理。如果妊娠30周后仍为臀位，想要顺产的宝妈可尝试一些方法进行矫正，比如胸膝卧位或针灸，激光照射穴位等。如果这些方法仍然无效，经医生评估后可在孕36-37周后行“臀位外倒转术”，即通过手法经腹壁用手转动胎儿，将不易于阴道分娩的胎位（臀位、横位）转为有利于阴道分娩的胎位。已有不少想要顺产的“臀位妈妈”成功通过这一技术在鄞州二院实现顺产。 （付玉玲、谢美君）