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男子上山采果后反复高烧不退 “元凶”竟是这个
稿源:   2020-08-14 15:24:31

  近日,宁波海曙54岁的王师傅无缘无故高烧不退,反反复复不见好转,吃了不少苦头。到医院一番检查后,才发现根源竟然在于右臀上一个不痛不痒已经结痂的伤口,医生怀疑他是被虫叮咬后得了罕见的“立克次体病”。

  “烧到39度多,退烧药都不管用了。”8月7日,当王师傅来到鄞州二院消化内科求诊时,他已经连续高烧、恶心干呕3天了,整个人看上去蔫蔫的,连说话都没什么力气。

  接诊医生为王师傅开具了生化检查,化验结果提示患者的血小板和白细胞均严重低于正常范围,肝肾功能也有异常,胸部CT检查结果“右中肺少许慢性炎症性改变”,随即被收住入院。

  此后两天,消化内科医生对其采取了抗感染、降温等治疗措施,但患者却仍然反复高烧不止。正当医护人员为此感到疑惑不解时,王师傅的爱人提供了一条重要线索:不久前,患者在嵊州老家采摘自家种植的李子时,右侧臀部曾不慎不明虫子咬到,留下了一个小伤口一直没消退,而发烧症状正是在上山采果后四五天出现的。

  经过仔细的体格检查,医生发现王师傅臀部确实有一处直径约0.8厘米的焦痂,综合分析病情,考虑这就是所有病症的“源头”。

  “看样子很可能是‘立克次体病’,必须尽快对症治疗!”参与会诊的鄞州二院感染科主任沈芝红在详细了解患者情况后,得出初步诊断结论。

  随后,王师傅被转入感染科病房,医生根据“立克次体病”治疗方案积极进行救治,用药第2天王师傅的体温就降至正常。经过近一周的治疗,血小板、白细胞等各项指标也逐渐恢复,肝肾功能明显好转,这两天就能出院回家了。

  据沈芝红主任介绍,立克次氏体是介于细菌与病毒之间,而接近于细菌的一类原核生物,主要寄生于节肢动物,有的会通过蚤、虱、蜱、螨叮咬传入人体引发疾病。

  “王师傅的症状,极有可能是上山采果时被带有立克次体的恙螨叮咬后引起的。”沈芝红说,恙螨非常小,喜欢生活在高温潮湿、阴暗的杂草丛中,如果爬到人身上,往往会叮咬会阴部、腋窝、腹股沟等人体隐蔽部位,不疼不痒,一时很难察觉。患者发病后可表现为发热、乏力、肌肉酸痛等症状,如不及时治疗,病情将快速进展,导致肺、肝脏、肾脏等全身重要器官出现功能衰竭,严重时危及生命。

  “被叮咬部位往往会形成无痛性黑色焦痂,这是比较典型的一个特征。”沈芝红提醒,夏季是虫蚁叮咬的高发期,居民外出时,尤其前往山林、灌木、树丛等处时,一定要提高警惕,做好自身保护,必要时穿着长衣长裤,避免各类昆虫叮咬。如果在草地或者灌木丛活动后出现不明原因高热,一定要认真检查身上是否有虫子叮咬后的溃疡或焦痂,并尽早到医院就医,如实告知医生相关情况,以便及时采取针对性治疗。  (谢美君、杨郁)