一日三餐对平常人来说是再容易不过的事，但是对于鄞州区钟公庙街道的李女士来说却异常煎熬，多年来她吃东西时总是吞咽困难，时不时地还会反流、呕吐。

　　今年40出头的李女士，早在20多年前，就已经发现自己吃饭时有些异常。

　　“吃东西的时候，每次都觉得难以下咽。”李女士因此十分苦恼，为了能咽下食物，每次吃饭她都要比一般人细嚼慢咽得多，几乎每顿饭都要花上一两个小时。尽管如此，她还是觉得吃下去的东西一直堵在喉咙和胸口下不去，有时候吃着吃着还会呕吐，嘴巴里还时常冒出一些未消化的食物。这些年看过几家医院，也吃了不少药，但症状始终没有好转。

　　近一个月来，李女士的情况又明显加重了，连粥和面条都难以下咽，而且嘴巴里总弥漫着一股异味，每每与人交谈都让她很是尴尬。经多方打听，日前她找到鄞州二院消化内科洪捷敏主任医师求助。

　　经过检查，李女士才从医生处得知，折磨自己这么多年的怪病是“贲门失弛缓症”。

　　鄞州二院消化内科洪捷敏主任介绍，人吃了东西，食物要先进入食管，然后再进入胃。在食管和胃之间有一扇门，叫做“贲门”。人在吃东西的时候，贲门会自动打开，让食物从食管进入胃里；不吃东西的时候，贲门又会自动关上，防止食物和胃酸反流入食管而引起反流性食管炎。

　　“李女士的问题在于贲门“关”的太牢，不会张开，吃进去的东西就会堆积在食管里。随着食物在食管里越堆越多，食管被越撑越大，实在堆不下了，患者就会出现呕吐，而且堆积在食管里的食物反流还可能误入气道，尤其是夜间平躺时，容易出现反复的咳嗽症状。”洪捷敏主任说。医生为李女士做了一次食管造影，发现她的食管看上去已扩张地像个“胃”，直径约为正常食管的5倍！超声胃镜提示食管下段环形肌比正常厚4倍，像紧箍咒一样牢牢捆住贲门使其不能张开，从而阻止了食物顺利通过食管进入胃内。

　　由于患者病史长，食管严重扩张、变形，手术难度及风险极大。经过仔细研究和讨论，洪捷敏主任决定在胃镜下为患者行“环形肌切开术”(POEM手术)，为贲门“松绑”。术中发现患者因长期食管慢性炎症，导致粘膜下层粘连，无法采用经典的POEM手术，果断采用更高难度的开放式环形肌切开术(O-POEM手术)，在菲薄的纵行肌表面直接切开肥厚的环形肌，最终耗时不到两小时，顺利完成该手术。

　　术后，李女士恢复良好，目前已经可以顺畅进食。

　　据介绍，贲门失弛缓症的发病原因尚不明确，一般认为是由于食管下段贲门部神经肌肉功能障碍引起环形括约肌弛缓不全。患者常表现为吞咽困难、口臭、反酸、食物反流和胸骨后闷堵疼痛等症状。洪捷敏主任提醒，有上述症状，尤其是长期伴有吞咽不畅或困难，反复呕吐、反流的患者，以及一些经常吐奶、呛奶的小孩，很可能患有贲门失弛缓症，要尽快到医院检查确诊并治疗。目前内镜下POEM或O-POEM治疗方法，创伤小、恢复快，疗效确切。(杨郁、谢美君)